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Comorbidités

Le tabagisme aggrave considérablement d’autres problèmes de santé majeurs tels que la tuberculose, l’infection par le VIH et les maladies mentales. Le traitement de ces autres problèmes de santé doit s’attaquer au tabagisme, notamment en encourageant et soutenant l’arrêt du tabac.

Au cours des dernières années, la recherche a démontré que les effets négatifs du tabagisme sur la santé vont bien au-delà du cancer du poumon, de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), des maladies cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres conséquences bien connues du tabagisme. Nous savons maintenant que le tabac contribue à alimenter l’épidémie mondiale de tuberculose et qu’il aggrave des problèmes tels que la maladie mentale, l’infection par le VIH et l’abus d’alcool.

La tuberculose est la principale cause de décès due à un seul agent infectieux dans le monde et elle est la sixième cause de décès dans le monde, faisant 1,8 million de victimes en 2015. La consommation de cigarettes accroît le risque de contracter la tuberculose et diminue l’efficacité des traitements antituberculeux. Les taux mondiaux de tuberculose pourraient diminuer de 20 % si nous éliminions le tabagisme.

 

Les personnes atteintes d’une maladie mentale sont plus susceptibles de fumer que celles qui ne sont pas atteintes de troubles semblables, et il leur est beaucoup plus difficile d’arrêter de fumer. Plus un patient présente des diagnostics psychiatriques (parmi des troubles tels que la schizophrénie, le trouble déficitaire de l’attention, la maladie bipolaire, etc.), plus il est probable qu’il fume. Pour certaines maladies comme les troubles anxieux, la schizophrénie et la maladie bipolaire, le tabagisme semble exacerber les symptômes, peut-être en rendant les médicaments psychiatriques moins efficaces, et l’arrêt du tabac peut améliorer les symptômes autant que l’ajout de psychotropes. Dans l’État américain de Californie, plus de la moitié des personnes atteintes de troubles mentaux meurent d’une maladie liée au tabac.

 

Les effets nocifs du tabagisme sont amplifiés et accélérés chez les patients infectés par le VIH parce que lorsqu’ils consomment du tabac, ceux-ci contractent des cancers du poumon et des maladies respiratoires comme la MPOC à des taux plus élevés et à un âge plus précoce que les non-fumeurs infectés par le VIH. Dans les contextes où le traitement primaire de l’infection par le VIH est largement disponible et où la maladie peut être bien gérée, la poursuite du tabagisme menace les progrès de la lutte contre le sida, tandis que dans les pays à faibles ressources, elle compromet encore plus les efforts de traitement.

L’abus d’alcool et la dépendance au tabac coexistent souvent et ont des effets nocifs qui se renforcent mutuellement. Une étude menée récemment en Russie a démontré que même si « seulement » 14 % des femmes enceintes déclaraient fumer, la prévalence du tabagisme était beaucoup plus élevée (45 %) chez les grandes buveuses et chez les femmes risquant une grossesse exposée à l’alcool. Ainsi, le tabagisme et l’abus d’alcool vont souvent de pair et créent un grave danger de double exposition prénatale, avec de graves conséquences pour la santé de la progéniture née de ces grossesses.

Bien que les liens entre le tabac et d’autres problèmes médicaux graves comme la tuberculose et l’infection par le VIH soient de plus en plus reconnus, peu de centres de traitement de la tuberculose ou du VIH intègrent des programmes de sevrage tabagique dans leurs services courants. C’est un besoin urgent qui doit être abordé.


Tuberculose et tabac

Pourcentage de décès liés à la tuberculose dus au tabac

Mortalité due à la tuberculose et tabagisme

Sans tenir compte du tabagisme, l'Afrique porte déjà le plus lourd fardeau de tuberculose de toute autre région du monde. Selon les modèles, le tabagisme va fortement aggraver les tendances de la mortalité due à la tuberculose dans un avenir proche.

Tabagisme et VIH

En vieillissant, les personnes infectées par le VIH perdent plus d'années de vie à cause du tabac que des facteurs liés au VIH.

Effet du tabagisme continu sur les années de vie perdues chez les patients infectés par le VIH.

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